◆天水晚报记者安蓉

1月3日上午,记者在秦州区步行街街头,就医保卡的用途随机采访了几位市民,从记者采访的结果来看,许多市民对医保卡一知半解。

家住秦州区双桥邮电局家属院的李先生告诉记者,他是企业退休职工,虽然医保卡已经发放在自己手上好多年了,但他根本不知道医保卡里到底有多少钱,偶尔去药店买药,会让药店的人帮忙查看一下医保卡的余额。

今年50岁的赵大妈对记者说:“医保卡就是去药店买药时用,现在,在许多药店也买不到其他日化商品了。”

“医保卡里的钱不能套现,我认为如果没有生大病,医保卡里的钱基本处于不用的状态。就算平日里会常买些感冒药或眼药水等,但是花费都不大,总觉得医保卡里的钱会浪费掉。”在我市某事业单位上班的王小姐说。

医保卡的用途真如市民所说的,只能到药店买药、门诊看病时使用吗?

1月4日,记者就医保卡的用途采访了市人力资源和社会保障局医保中心的工作人员,这位工作人员告诉记者,现在几乎人人都有医保卡,医保卡原则上实行地市级统筹,因为全国各地的规定不同,所以要按照当地的具体规定来看。医保卡最主要的用途是门诊看病付费,不过,医保卡还有其他用处,比如用医保卡里的钱在定点药店买药(非处方药物)等。此外,医保卡还能给体检等自费项目缴费等。

“2017年,医保卡有了新变化,不过,依旧不允许市民盗刷医保卡里的钱和到药店买药品以外的其他日化生活用品等。”这位工作人员告诉记者,现在市人社局稽核科的工作人员会不定期到市内各个药店查询售药记录,大多数药店都自觉遵守相关规定。

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【医保卡里的钱咋用】

职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

记者了解,个人账户可支付以下费用:

■定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用；

■用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

■基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

■超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用；

■个人账户不足支付部分时由本人支付。

【统筹基金主要支付以下费用】

■住院治疗的医疗费；

■恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

■急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观7日内的医疗费用。

【医保报销范围】

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20～60%不等。

自费药不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

【医保卡报销比例】

人社部2016年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

【医保卡新用途】

■可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

■部分省市可用于健身

今年下半年,山东、重庆、江苏部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但是,不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

【使用医保卡需注意】

■禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

■部分省市医保卡可全家人用

去年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

【啥情况医保不支付】

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)。

■因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

■因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

■因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

■以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

【怎么查询医保卡余额】

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。最后,如果市民对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

老年朋友较年轻人来说,身体素质要差得多,有医保卡在手,老年生活又多了一种保障。所以,一定要保管好医保卡,且合理使用,既能给自己省钱,又省事。